מי זכאי לקבלת גמלת נכות מעבודה? כל המידע

זכאי לקבל גמלת נכות בעבודה, כל מבוטח שנפגע בעבודה או שהוא סובל ממחלה שהוכרה כמחלת מקצוע אשר גרמה לו לנכות.

יובהר כי תביעה לקבלת נכות תידון רק לאחר שהתביעה לדמי פגיעה בעבודה אושרה.

כיצד ניתן לקבל גמלת נכות ?

מבוטח אשר הוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה, וחלפה התקופה לתשלום דמי פגיעה של 91 ימים, רשאי להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.

לאחר מכן המבוטח יוזמן לוועדה רפואית בה יישב מזכיר מטעם המוסד לביטוח לאומי וכן רופא אחד או יותר שהם אינם עובדים של המוסד לביטוח לאומי.

בוועדה שמתקיימת נרשמות תלונות הנפגע על המגבלות מהן הוא סובל, ולאחר מכן בודק הרופא את המבוטח. לאחר מספר שבועות בדרך כלל, יקבל הנפגע העתק מפרוטוקול הוועדה בו נרשמו מסקנות הוועדה.

רצוי להגיע לוועדה בליווי עורך דין, אשר יידע להציג בפני הוועדה את עיקרי הדברים הרלוונטים, ולעמוד על מיצוי זכויות הנפגע.

האם כל נפגע בעבודה מקבל גימלת נכות?

זכאות לגמלה מתאפשרת כאשר נקבע שעור נכות בדרגה של 9% נכות לפחות, כלומר נפגע ששיעור נכותו נמוך מ- 9% לא יהיה זכאי לגימלה.

להלן נפרט את אופן תשלום הגמלאות:

נפגע שנקבעה לו דרגת נכות של 9% - 100%, אולם הוועדה קבעה כי מדובר בנכות זמנית, אותו נפגע יקבל קיצבה חודשית.

נפגע שנקבעה לו דרגת נכות צמיתה (קבועה)  מ- 9% - 19%, יקבל מענק חד פעמי.

נפגע שנקבעה לו דרגת נכות צמיתה מ- 20%- 100%, יקבל קצבה חודשית.

נציין כי לפני 1.4.2006 מבוטח שנקבע דרגת נכות החל מ 5% היה זכאי לגמלת נכות.

אם חלילה נפטר הנפגע כתוצאה מהפגיעה בעבודה, ביטוח לאומי ישלם קצבה או מענק לבני המשפחה שהיו תלויים בו.

מתי יש להגיש את התביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ? לינק בתוך תאונות עבודה

את התביעה יש להגיש בתוך 12 חודשים ממועד הפגיעה. יש למועד זה חשיבות מירבית משום שהגשת תביעה במועד מאוחר יותר עלולה לפגוע בזכות לגמלה, כולה או חלקה.

כיצד עלי להגיש את התביעה ?

את התביעה ניתן לשלוח בדואר לסניף בו הנפגע מטופל, לחילופין ניתן להגישה בכל סניף של המוסד לביטוח לאומי ולבקש שיישלחו את התביעה לסניף אליו שייך הנפגע, כמובן שניתן להגיש את התביעה ישירות לסניף.

אנו ממליצים, לשמור העתק מכל מסמך שמוגש למוסד לביטוח לאומי, לרבות טופס הגשת התביעה, שכן הצורך בשימוש במסמכים אלה עלול להתעורר בעתיד מסיבות שונות, ובכל מקרה טוב שיהיה העתק נוסף במידה ומסמכים אלה יאבדו מסיבה כלשהי במוסד לביטוח לאומי.

האם ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית ?

כן, ניתן להגיש על החלטת הוועדה הרפואית ערר. ערר זה יידון בפני הוועדה הרפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי.

יובהר, כי גם המוסד לביטוח לאומי רשאי לערור על החלטת הוועדה הרפואית ולא רק הנפגע.

הוועדה הרפואית לעררים רשאית להשאיר את החלטת הוועדה הראשונה על כנה, לשנותה או לבטלה, והכל בין אם הוועדה נתבקשה לעשות כן ע"י העורר ובין אם לאו.

קביעת הוועדה הרפואית לעררים היא סופית, אולם ניתן לערער עליה בפני בית הדין האיזורי לעבודה בשאלת חוק בלבד.